“医生大金牛，快救救我爸！他腿上血流不止，中午还好好的，转眼间衣服和地板全被血浸透了，人已经晕过去了！”萧山徐大伯的家属跟着120救护车，将面色惨白、陷入昏迷的徐大伯紧急送到萧山区中医院急诊，语气里满是焦急。
急诊外科医生李守伟迅速检查，发现出血点来自徐大伯右小腿大隐静脉曲张的溃疡处，血液呈喷射状涌出。据估算，出血量已超1500毫升，相当于3瓶矿泉水的量，这直接导致了徐大伯失血性休克。
家属透露，徐大伯今年65岁，患下肢静脉曲张近30年，小腿皮肤早已发黑，两个月前还出现了溃烂，形成了溃疡。情况危急，李医生立刻为徐大伯采取加压止血、加快补液等抗休克措施，同时请普外科沈杰医生会诊。随后，两位医生联手为徐大伯进行了出血点缝合止血和加压包扎，稳住了病情。
“静脉破裂出血是静脉曲张的常见并发症。”沈杰解释道，静脉曲张病程久了，下肢皮肤常会出现营养障碍性改变，像淤积性皮炎、色素沉着、皮肤增厚等，还会伴有瘙痒。此时若不及时就医，就容易出现破溃出血的情况，而且不积极治疗的话，出血还会反复发生。临出院前，沈杰医生叮嘱徐大伯，伤口拆线后要按时复查，等完全康复，需对静脉曲张进行手术治疗。
下肢静脉曲张继发出血并不少见。那么，静脉曲张为何会引发出血呢？日常生活中遇到这种情况，又该如何处理呢？
下肢静脉曲张出血的原因
下肢静脉曲张多由先天静脉瓣膜发育不良，导致静脉血液返流，使得静脉增粗、迂曲扩张。而后天因素，如负重、久站、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等，会促使静脉压力持续升高，让静脉外形发生明显改变。
大金牛
随着病情发展，曲张静脉上方的皮肤会变薄，还可能出现皮疹、瘙痒，皮肤的防御能力逐渐丧失。同时，静脉周围的脂肪等软组织因营养不良会发生硬化，血管失去弹性组织的保护，很容易受损。一旦不小心抓破或受到外伤，就可能引发血管破裂出血。由于静脉压力较高，出血往往比较“汹涌”。
下肢静脉曲张出血的急救措施
01
保持镇定
自己和周围家属要尽量冷静，避免惊慌失措，慌乱可能会耽误处理时机。
02
压迫止血大金牛
立即用干净的毛巾或衣物压迫出血部位，且压迫时间至少要30分钟。一般来说，静脉出血通过压迫都能止住，若出血不止，要及时送医。
03
抬高下肢
马上躺下或坐下，将受伤的肢体抬高到心脏水平以上，这样能减轻血管压力，减少出血。
04
加压包扎
用弹性绷带或干净的布条，对出血部位进行加压包扎，防止伤口污染引发感染。
05
紧急送医
如果出血情况一直没有好转，应立即送往医院救治。
下肢静脉曲张是一种渐进性且不可逆的慢性疾病，病程可达十余年甚至几十年。很多患者因为“不痛不痒”就拖着不治疗，直到出现严重并发症才考虑手术，这其实是个误区。在没有严重临床症状、不痛不痒的时候，正是手术治疗的最佳时机。
沈杰介绍，下肢静脉曲张的治疗已趋向个体化、微创化，手术后患者基本能立即下地活动，手术效果好，远没有大家想象中那么可怕。所以，如果你发现小腿有明显的静脉曲张，一定要尽早治疗。
来源：萧山中医院
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